2) Brown MC：Pharmacotherapy 17 (3), 631-633 (1997) [016-006] 1：クライオセラピー

[参考文献]

[参考文献] 8) Carabino J, et al.：Am J Health Syst Pharm 59 (9), 875 (2002) [016-010], 機序は明確ではありませんが、5-FUによりフェニトインの代謝酵素であるCYP2C9の合成が阻害され、フェニトインの血中濃度が上昇すると推察されているものがあります1,2)。 3) 帆北修一,他：癌と化学療法 22 (3), 399-402 (1995) [015-476], 2018/09 改訂 KK-18-08-23195, 5-FUは腎障害のある患者には慎重投与です。 ・あまり神経質になりすぎない・・・神経質になりすぎて、ストレスになってしまうと、症状を悪くしかねません。あせらず、気長に医師の指導のもとで、治療を続けましょう。, copyright(C) The AICHI PHARMACEUTICAL All Rights Reserved当ホームページ内に掲載の記事・写真等の無断転載を禁じます。すべての著作権は社団法人　愛知県薬剤師会に帰属します。. 対策として軽度な皮膚変化では投与続行は可能ですが、剥脱性皮膚炎、疼痛を伴うようになれば一時的に中止もしくは減量します。局所はステロイド剤外用で2～3週にて軽快することが多いですが、ステロイド内服も有用です。またピリドキシン（ビタミンB6)投与が有用とする報告もあります2)。 なお、CTCAE v4.0では、下痢の重症度(grade)は以下のように規定しています。 Kyowa Kirin Medical Site © Copyright Kyowa Kirin Co., Ltd. All rights reserved. 新しい塗り薬で、最初は臓器移植における拒絶反応をおさえるために飲み薬や注射薬で使用されていた薬です。 油脂性軟膏：ワセリン、亜鉛華単軟膏 油脂性の基剤として、炎症部位の保護力が強く、副作用はほとんどありません。 乳剤性軟膏：尿素軟膏、親水軟膏など 乾燥した角質層の水分保有力を高め皮膚に潤いを与えます。 油製剤：オリーブ油、ツバキ油 2) Gilbar PJ, et al.：Ann Pharmacother 35 (11), 1367-1370 (2001) [016-012] ・入浴剤は入浴後ほてりの少ないものを・・・入浴後ほてり感があるとかゆみを増しますので注意して下さい。また、保湿効果のあるものを選べば効果が上がります。

◆副腎皮質ホルモン（ステロイドホルモン）外用剤： [参考文献]

1) Benson AB, et al.：J Clin Oncol 22 (14), 2918-2926 (2004) [027-210], 5-FUによる手足症候群は手・足・爪を好発部位とし、軽度のものは紅斑、色素沈着に終わりますが、高度なものは疼痛性に発赤腫脹し、知覚過敏、歩行困難、物がつかめないなどの症状を訴えて水疱、びらんを形成します。やがて手掌足蹠は角化、落屑が著明になって亀裂を生ずるようになり、爪は著明な変形を残すこともあります。発現頻度は5-FUの投与方法に関与し、長時間の持続点滴法による発現率が高いとされます1)。また高い血中濃度が持続すると出現しやすいようですが、短期間投与で出ることもあり個人差も大きいとされます1)。 ステロイド色素沈着について。 ... 睡眠時間を6時間以上にする。出来れば24時には就寝する（睡眠不足は内臓が冷えます） ... 当院がお勧めするスキンケア5つのポイント. ：Ann Intern Med 101, 798-800 (1984) [010-346] ・乳幼児期（３歳くらいまで）・・・頭や顔にジクジクした発疹ができます。発疹がかさぶたのようになることもあり、そのままにしておくと徐々に全身に広がっていきます。

亜鉛華軟膏.

基準名. 対策としては、薬剤の減量、中止に加えて症例により亜鉛剤による内服治療や、亜鉛を多く含む食品を摂取するような食事指導も考慮します1)。

アレルギー反応の原因となる化学物質の分泌をおさえ、かゆみや炎症に効果のある内服剤です。抗ヒスタミン作用をもたないものと抗ヒスタミン作用をもつものとに分けられますが、すぐに効果が現れるものではなく、２～４週間のみ続けて効果が現れます。 ◆保湿剤： Oncol Nurs Forum 16 (4), 468 (1989) [015-456], 文献上、5-FUの静脈炎対策として報告されているのは、5-FU持続静注のバックにヒドロコルチゾン（50mg）を混合する方法1)、ケトプロフェン・ゲル（非ステロイド系消炎鎮痛剤）を投与腕の皮膚に塗布する方法2)です。 [参考文献] かゆみを起こす原因物質の一部である「ヒスタミン」をおさえる働きのある内服剤です。

7) Kolesar JM, et al.：Pharmacotherapy 19 (12), 1445-1449 (1999) [016-009]

：Invest N Drugs 8, 57-63 (1990) [010-179], おすすめ情報は、協和キリンのウェブサイトにおける個人情報の取扱い方針に基づき、お客様が閲覧したページのアクセス情報を取得し、一定の条件に基づき自動的に表示しています。そのため、現在ご覧いただいているページの情報との関連性を示唆するものではございません。, 弊社は、日本製薬工業協会が提唱するくすり相談窓口の役割・使命に則り、くすりの適正使用情報をご提供しています。弊社医薬品に関するお問い合わせは、下記の電話窓口で承っております。, ※新型コロナウィルスの感染予防・感染拡大防止を全社方針として徹底していくことから、お電話が繋がりにくい可能性があります。, ※お電話の内容を正確に承るため、また、対応品質の維持・向上等のため通話を録音させていただいております。あらかじめご了承ください。. ステロイド外用剤は効き目の強さによって、５群に分けられます。症状の強さ、皮膚の状態、炎症のある部分などによって薬の強さが決まります。例えば、顔、首やわきの下など皮膚が薄く、吸収率の高い部位には、弱めの薬を、手のひらや足の裏、背中などの比較的皮膚の厚い、吸収率の低い部分は強めの薬を使います。 傷や、ジクジクしている部分、おでき、にきび、粘膜部分などは避け、塗布部分を長時間日光にさらさないようにして下さい。この軟膏を塗った直後しばらくの間、かゆみやほてりやヒリヒリ感が起こることがあり、特に入浴時に強く感じます。ふつう１週間位で治ります。又、妊婦や妊娠している可能性のある場合及び小児は使わないようにして下さい。 ◆抗アレルギー剤： ・入浴・・・ふろはあまり熱くすると、かゆみが増し、皮膚が乾燥する原因にもなります。ぬるめのお湯でさっとつかるようにしましょう。 [参考文献]

油脂性の基剤として、炎症部位の保護力が強く、副作用はほとんどありません。 承認・許可番号.

3) 佐々木常雄監修、癌化学療法副作用対策のベストプラクティス、照林社、東京、2004、pp74, 55th PDR（米国医薬品情報集）によると、病巣面をカバーできるよう十分な量を塗布するとされ、使用文献では、厚めに塗布すると記載されています1)。 副作用として、長期間使っていると、皮膚が萎縮して薄くなる、皮膚の赤みが増す、皮膚の感染症（たむし、おでき）にかかりやすくなる、顔面（目の周り）に塗っていると緑内障・白内障を起こすことがある、毛細血管が拡張するなどの症状が起こることがあります。 症状がよくなってきても、ステロイド外用剤を急に止めると急激に症状が悪くなることがありますので、勝手に使用を止めないで下さい。医師の指示に従い、塗る部位、回数を守り、皮膚に薄くのばすように塗って下さい。

5) Wakisaka S, et al.：Fukuoka Acta Med 81 (4), 192-196 (1990) [016-013], 2018/09更新 投与に際しては、患者への注意深い観察と臨床検査値を頻回にモニターすることが望まれます。 Grade 3: ベースラインと比べて7回以上/日の排便回数増加、または、 便失禁、または、入院を要する、または、ベースラインと比べて人工肛門からの排泄量が高度に増加、または、身の回りの日常生活動作の制限 併用例の報告によると、フェニトイン血中濃度をモニターしながら、5-FUあるいは5-FU誘導体の適宜中断や減量とフェニトインの減量を行っています1-4)。併用時のフェニトインの用量は報告により異なりますが、併用前の1/3～2/3用量です2,4,5)。フェニトイン中毒発症後、フェニトインをカルバマゼピンに変更し、化学療法を継続している例もあります1)。

えます）, ステロイド、プロトピック、抗生剤、亜鉛華軟膏等を塗布しない。抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤を服用しない。, 患部は乾燥させたほうがいいので、水等で濡らさない様にする。, ガーゼや布を患部に貼らない。, 糖質を摂りすぎると痒くなり皮膚を掻き壊すのでバランスよく食事をする。, アトピーの酒さ様皮膚炎について. この軟膏はごま油ベースなので、水っぽい症状の時はまずは乾かさないと患部は治りにくいため、状況によりますが、たとえば亜鉛華の入っているような軟膏の後につけたり、混ぜたりするなど工夫が必要 … Grade 4: 生命を脅かす、または、緊急処置を要す ・頭や体を洗う際はやさしく・・・ガーゼなどの柔らかい布や手のひらで、爪を立てないようにやさしく洗いましょう。 使用期限. また、クレアチニンクリアランス＜30mL/minの時、5-FU投与量を75%以下に調節するとよいという指摘もあります3)。 ・思春期以降・・・皮膚の乾燥が増し、発疹のでる範囲が全身に広がります。重症化しやすく、炎症を繰り返す部分は、色素が沈着して黒ずんだりします。, アトピー性皮膚炎の治療の基本は、スキンケアですが、症状が強いときは、炎症を鎮める外用剤とかゆみを止める内服剤を使います。 2) 吉田清一監修、がん化学療法の副作用対策、先端医学社、東京、1992、pp215-217, 5-FUによる色素沈着の機序は不明な点が多いですが、色素沈着を発現した症例の皮膚生検より、メラニン形成の増加によるものと推定されています1)。 ＜参考＞ 副作用として、眠気を催しますので、服用中の車の運転など危険を伴う作業はしないようにして下さい。その他に、口が渇く、便秘、尿が出にくい、体がだるい、ふらつき感などの症状が起こることがあります。 製造の翌月から3年. 2：アロプリノールでのうがい（適応外使用） 2649704M1104. KK-18-08-23195, 5-FUによる白質脳症は大脳白質の萎縮、変性を伴う脳症で、初期症状として、歩行時のふらつき、言語障害、めまい、しびれ、傾眠傾向や異常行動、物忘れ等の精神症状の頻度が高くなります。経過中には昏睡～無動無言、昏迷～傾眠、せん妄等の意識障害、健忘、見当識障害、意味不明の言動、構音障害、動作緩慢、眼振、痙攣、振戦等の精神神経症状が見られることが多くなります1)。 1) 石原和之：臨床皮膚科 25 (10), 995-1002 (1971) [002-106] 2) Fabian CJ, et al.

・石鹸やシャンプーは刺激の少ないものを・・・洗浄力の強い石鹸、シャンプーは皮膚の油分をとりすぎるので避けて下さい。 アトピー性皮膚炎は、「アトピー素因」という体質がある人が、主に乳児期から学童期にかけて発症し、成長とともに軽快してくのが一般的です。しかし、現在では思春期を過ぎても依然強い症状があったりと、成人での場合は治りにくく、重症化することもあります。 1) Mahood DJ, et al.

●油製剤：オリーブ油、ツバキ油 販売開始年月. 5) Scarfe MA, et al.：Ann Pharmacother 28 (4), 464-467 (1994) [016-008] 1) 吉田清一監修、がん化学療法の副作用対策-改訂版-、先端医学社、東京、1998、pp487-493 貯法・使用期限等. Kolesarらによると、5-FUを併用した5例ではワルファリンカリウムを平均44%（18～74%）減量したとしています7)。Carabinoらは併用時にはワルファリンカリウムを20～70%減量する必要があり、また5-FU投与終了後30日以内はプロトロンビン時間を標準域に維持するため、逆にワルファリンカリウムを増量するとしています8)。 5-FUは主に肝臓で代謝されるため、腎機能が著しく低下している患者でも一般に投与量を調節する必要はないとされています1)。 KK-18-08-23195, 5-FUとワルファリンカリウムとの相互作用の機序は？ワルファリンカリウムの投与量の調節方法は？, 相互作用の機序は諸説ありますが、5-FUによりワルファリンカリウムの代謝酵素であるCYP2C9の合成が阻害され、ワルファリンカリウムの効果が増強すると推察されているものがあります1,2)。

この方法は、5-FU投与により口腔粘膜にフリーラジカルが生じ、これによる粘膜組織破壊とそれに続く炎症が起き、最終的に口内炎が発生するという考えに基づき、フリーラジカル発生の抑制剤としてアロプリノールを用いるものです。 ●油脂性軟膏：ワセリン、亜鉛華単軟膏 薬価基準収載年月. 3) Aki Z, et al.：Am J Gastroenterol 95 (4), 1093-1094 (2000) [016-007] [参考文献] 1g中. 保湿剤には、皮膚の乾燥を防いだり、刺激となる原因物質が直接皮膚に触れないように守る働きがあります。また、毎日使うものなので、夏はサラサラしたもの、冬は油分の多いものなど季節によって使い分けるのもよいでしょう。 4) 原 富英,他：九精神医 38 (1), 36-41 (1992) [009-857]

◆抗ヒスタミン剤： 1) Curran CF, et al. 海外報告によると、併用により早ければ3日後、概ね2～4週間後にプロトロンビン時間の数倍～十数倍の延長が認められています1-5)。また、プロトロンビン時間の延長を認めずに消化管出血を見た報告もあります6)。 1) Konishi H, et al.：Ann Pharmacother 36 (5), 831-834 (2002) [016-011] ・保湿剤を使う・・・十分な量を皮膚全体に満遍なく塗って下さい。, ・アレルギー反応の原因を取り除く・・・ダニやほこり、ペットの毛、ふけなどを減らすために、こまめに掃除、寝具の洗濯、布団干しをしましょう。また、布や毛でできたぬいぐるみやクッションなどダニがつきやすいものはできるだけ家に置かない、できれば床は板張りにする、換気をよくする、ペットや植物は屋外に出すなど気をつけて下さい。 ・外から帰ったらなるべく早く入浴する・・・できるだけ早く皮膚についた汗や汚れを取るようにしましょう。外出先では、濡れタオルなどで体をぬぐうようにして下さい。 潰瘍の形成や出血などが認められた場合には、5-FU軟膏の塗布を中止し適切な処置を行います。

1) Brown MC：Chemotherapy 45 (5), 392-395 (1999) [016-005] 2) 岡 秀男,他 : J Jpn Soc Cancer Ther 32(1),20-26 (1997) 【015-303】 2) 吉田清一監修、がん化学療法の副作用対策-改訂版-、先端医学社、東京、1996、pp274-285

[参考文献] [参考文献] 副作用として、抗ヒスタミン作用のあるものは、眠気を催しますので、服用中の車の運転や危険な作業はしないようにして下さい。その他に、体がだるい、ふらつき感、口の渇き、食欲不振、吐き気などが現れることがあります。, スキンケアは、皮膚に潤いを与え、皮膚を清潔に保つことは皮膚炎を改善するために重要な治療法です。

◆免疫調整剤：

口腔内を冷却することにより口腔内血管を収縮させ、抗悪性腫瘍剤が口腔粘膜に到達する量を減少させる方法で、抗悪性腫瘍剤投与5分前より投与後30分まで氷片を口腔内に含ませます1)。 オロナインh軟膏はほとんどのお家にある薬ではないかと思います。 ほぼ毎日、"オロナインを塗っていたが治りません"という方を診察しているように思います。 症状は、強いかゆみを伴うザラザラとした赤い湿疹が、左右対称に現れ、患部は、ジクジクすることもあれば、カサカサに乾燥して、皮膚が厚く硬くなったりします。また、年齢によって症状の現れる部分が異なるという特徴があります。 投与に際しては、患者への注意深い観察と臨床検査値を頻回にモニターすることが望まれます。 [参考文献] また、色素沈着は日光にあたると増悪することから、日焼け止めクリ－ムの使用を勧め、日光に当たり過ぎないように注意することが大切とされます3)。 ＊ODT療法(occlusive dressing technique)とは、皮膚の病巣に外用薬を塗布し、その上にプラスチックフィルム（ラップ等）をかぶせて、周囲を絆創膏で固定し密封する方法です。薬剤の局所での効果を効率的にする目的で用いられます。ODT療法の特徴は、下記の通りです1)。, 2018/09　更新 しかし、慢性腎不全患者3名に5-FU 600mg/m2を急速静注し、血中濃度を検討したところ、腎機能正常者に比べ高い血中濃度が得られたが、透析中に5-FUを急速静注することにより正常者とほぼ同等の血中濃度推移が得られたとの報告があります2)。従って、腎透析を受けていない腎障害患者では、腎機能正常者よりも高い薬物血中濃度が保たれ副作用が強くなる可能性は否定できず、注意する必要があります。

気密容器. 投薬中止後も一定期間は進行しますが、その後改善傾向を示します。初発症状の段階で中止した場合には、ほぼ完全に回復することも少なくないとされます。しかし、重篤な後遺症を残すこともあり、重症例では死亡の転帰をとることもあります。対処方法はまず5-FUを中止し、例えば痙攣に対しては抗痙攣薬の投与等を行います1)。 乾燥した角質層の水分保有力を高め皮膚に潤いを与えます。 貯法. 組成.

1) Lokich JJ, et al. このサイトのご利用に際しては、協和キリンメディカルサイトのご利用条件が適用されます。, 医療機関にお勤めの皆様を対象とした「協和キリンメディカルサイト」では、詳しい製品関連情報、医療用麻薬情報、各領域の学術情報、お役立ちコンテンツなどをご利用いただけます。ぜひこの機会にお申し込みください。, Curranらの5-FUを皮膚に付着させた9例の報告によると、症状は皮膚の脱色と刺激感でした。多くの症例が無症状であり、刺激感も速やかに症状の消失を認めています。対処方法は速やかに付着部位を石鹸で洗浄すること以外行われていません1)。 承認番号 (60AM)5458. 1955年9月. 4) Wajima T, et al.：Am J Hematol 40 (3), 238 (1992) [012-719]

販売名コード. [参考文献]

抗癌剤の一般的な方法として以下のことがあります。, 味覚障害の発生には、微量必須元素の一つである亜鉛の欠乏が関与することが知られています。5-FUは、その構造中の官能基が亜鉛とキレートし、水溶性の亜鉛錯体を形成します。その結果、尿中への亜鉛の排泄が亢進し、亜鉛欠乏を来すといわれています。

併用時にはプロトロンビン時間を密にモニターしながら、ワルファリンカリウムの減量、中止あるいは5-FUの中止を行いますが、調整方法は報告により異なります。Kolesarらは週1回のモニターを推奨しています7)。また、Chlebowskiらは投与開始3日目にワルファリンカリウムの用量調節を行い、用量が安定したら週1回モニターしながら、必要時ワルファリンカリウムの用量を調節しています6)。 日本薬局方. ・部屋の温度・湿度・・・部屋が暖まりすぎたり、乾燥しすぎてもかゆみが誘発されます。 密封により角質層の水分量が増加し、経表皮性吸収の増大と毛嚢脂腺系の経皮吸収が促進される。, シスプラチン5～10mg/日を100mL生理食塩液に溶解して1時間で側管から注入する。週に5日間投与する。. 3) 太田和雄ら監修、癌化学療法の副作用対策、癌と化学療法社、東京、1986、pp45-58, 2018/09 追加

6) Chlebowski RT, et al.：Cancer Res 42 (11), 4827-4830 (1982) [003-954] 色素沈着は化学療法を中止すれば、やがて消失します。医学的に色素沈着のために治療を中断する必要はありません3)。 : J Dermatol 15 (4), 342-346 (1988) [007-868]

1) 吉田清一監修、がん化学療法の副作用対策-改訂版-、先端医学社、東京、1996、pp487-493 2) 斉藤隆三：皮膚病診療 19 (増), 25-34 (1997) [015-998], 2018/09 更新 5-fuによる色素沈着の機序は不明な点が多いですが、色素沈着を発現した症例の皮膚生検より、メラニン形成の増加によるものと推定されています 1) 。 色素沈着は手足、とくに手掌足蹠にびまん性に起こり … 亜鉛華軟膏.

KK-18-08-23195, 5-FU軟膏適量を1日1～2回、綿棒等を用いて正常皮膚に付かないように患部に塗布し、瘢痕治癒したら塗布を中止します。単純塗布でもよいですが、閉鎖密封療法(ODT＊)を行うことが望ましいとされています。

1955年9月. 1) 赤沢修吾ら編、癌化学療法時のemergency、先端医学社、東京、1998、pp123-144, 海外で提唱されている、がん治療による下痢の治療に関するガイドラインによると、grade 3,4の重篤な下痢、または、中等度以上の腹痛などのリスク因子を有する場合に対しては、補液と抗生剤に加えて、オクトレオチド（持続性ソマトスタチンアナログ）100～150μgの1日3回連日皮下注射または25～50μg/h静注を初期投与量として投与することを推奨しています1)。 3) 原田英昭,他：鳥取医誌 18 (2), 197-199 (1990) [011-131] : J Clin Oncol 9 (3), 449-452 (1991) [010-746] このサイトは、日本国内の医療関係者（医師、薬剤師、看護師、技師・技士等）を対象に、弊社が販売する医療用医薬品を適正にご使用いただくための情報を提供しています。国外の医療関係者、一般の方に対する情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。 副作用として、びらんや亀裂のある部位に使用するとほてったり、痛くなったり、かゆくなったりすることがあります。又、細菌、真菌、ウイルスなどによる感染症が起こりやすくなることがあります。

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