例えば、アルツハイマー型認知症であれば、事柄を覚えられなくなる「記憶障害」、時間や場所がわからなくなる「見当識障害」などがほとんどのケースでみられます。, しかし、徘徊や暴言・暴力、被害妄想などの症状は、ある特定の部位が損傷したからといって必ずしもみられるわけではありません。, これらの症状は「周辺症状（BPSD）」と呼ばれます。本人の置かれている環境や中核症状が、本人の性格や考え方に影響与えてはじめて現れるからです。, 代表的な症状が、物忘れがひどくなり、新しいことが覚えられなくなる「記憶障害」。 このうち、中核症状には、記憶がなくなる、言葉が出てこなくなる、どこにいるのかがわからなくなるなど、特に重大な症状があります。 一方の記憶障害の場合は、夕飯を食べたこと自体を忘れてしまうのです。, 記憶障害で一番の問題は、本人に自覚がないということ。 記憶障害になると、新しい出来事を脳に留めておく「即時記憶」が難しくなります。, 「即時記憶障害」とも言われるこの症状は、アルツハイマー型認知症の初期段階でよくみられます。 ですから、記憶障害への対応としては、本人の言動を否定するのではなく、周りの人が本人に合わせることが大切です。, 介護をしている相手が言葉に詰まったり、介護者が話しかけても困ったような顔をしていることはありませんか。 頭部外傷によって、頭蓋骨よりも内側（頭蓋内）に血腫や脳のむくみ（脳浮腫）が生じると、脳は硬い頭蓋骨で囲まれて余計なスペースがないため、頭蓋内の圧が高まり（頭蓋内圧亢進）、軟らかい脳はすきまに向かって押し出されます。, 組織が押し出されることをヘルニアといいます。押し出された脳は深部にある生命維持中枢（脳幹）を圧迫し、呼吸や心臓の機能を損ないます。, 初期症状は意識障害と瞳孔の異常です。一般的には、脳に障害のある側の瞳孔が開き（瞳孔不同）、光に対する瞳孔収縮の反応が失われます（対光反射消失）。この時期を過ぎると呼吸が不規則で遅くなり（この前に異常に速い呼吸になることもある）、瞳孔の異常は両側になります。また、痛み刺激で手足を突っ張る除脳姿勢を示すこともあります。, さらに進行すると呼吸が止まります。呼吸が停止した最重症例では、治療を行っても救命の可能性は低くなります。次いで脈が乱れ、血圧が下がって死に至ります。, 意識、瞳孔（および除脳姿勢など）の臨床症状から診断します。原因の診断のため、頭部ＣＴは必須です。脳ヘルニアを示すＣＴの所見として、正常では左右対称の脳の構造が圧迫のためゆがんで見えたり（正中構造の偏位）、頭蓋内圧亢進のため脳脊髄液が満たされている脳のすきま（脳室や脳槽）が圧迫されたり、あるいは消えてなくなったりします。, 瞳孔異常の初期症状がみられたら、治療は一刻を争います。原因に対する治療が優先され、血腫があれば開頭血腫除去術が行われます。, 脳ヘルニアが進行し、脳幹の機能が失われた場合は（たとえば呼吸停止）、手術の危険が高く、開頭手術を行えないこともあります。, 血腫がないか少量の場合は手術の効果が低いため、薬物療法が選択されることが多く、頭蓋内圧亢進に対する脳圧降下薬（グリセオールやマンニトール）の点滴注射が行われます。頭蓋内圧亢進に対する特殊な治療法にはバルビツレート療法や低体温療法がありますが、副作用も大きいため適応は慎重に判断されます。頭蓋骨を外す外減圧術が行われることもあります。, 予後は原因によりますが、一般的には症状の進行程度と、症状出現からの時間経過に比例して悪くなります。, 高次脳機能障害とは、医学的には大脳皮質の連合野と呼ばれる、人間で高度に発達した脳の領域の損傷により出現する症状です。脳の個々の大脳皮質の領域は、連合線維という連絡によって互いに密接に結合しています。, たとえば、指をけがして血が出た時の「指の痛みとその部位からの赤色の液体流出」という情報は、大脳皮質の感覚野と視覚野に送られたあと連合野に伝えられ、これまでに蓄積された情報と比較されて、「指のけが」と判断され、言葉の反応や行動などが起こることになります。, ただし、大脳皮質連合野の局在や機能の詳細についてはまだわかっていないことが多く、運動麻痺や視覚障害などの「一次性大脳皮質」の損傷による後遺症に比べると、ＣＴなどの画像検査から診断することは難しい場合が多いといえます。, 表５に示すような、高次脳機能障害の具体的な症状が認められる場合や、脳の広範な損傷がみられるびまん性軸索損傷と診断されている場合、脳挫傷が広範囲あるいは複数の部位に認められる場合に、高次脳機能障害が問題になります。神経細胞の脱落のため、頭部ＣＴやＭＲＩで脳萎縮や脳室拡大の所見がみられることもあります。, 高次脳機能障害は、このように複雑な連合野の障害のため、ある部分の脳損傷により症状が出現していても、ほかの損傷を受けていない部位の神経細胞とシナプスが形成されるなどのメカニズムにより、回復が期待できる場合があります。ただし、回復の個人差は大きく、回復の程度や時期の予想は難しいといえます。一般的には、高齢者よりも若年者のほうが症状の改善の見込みがありますが、受傷数カ月から半年をへると、そこからの改善の可能性は低くなります。, 高次脳機能障害については、脳神経外科あるいはリハビリテーション科で、画像検査のほか神経心理学的検査（認知機能検査など）、患者さんの行動観察や家族申告の聴取によって、診断と指導が行われます。, 社会的には、「記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などの認知障害を主たる要因として、日常生活および社会生活への適応に困難を有する」場合に、高次脳機能障害に対する支援が必要と考えられています。, 5日前に70代後半になる母が急に倒れ救急搬送されました。硬膜下血腫で脳ヘルニアを合併しており、小開頭血…, 髄液検査と採血結果で炎症反応出てますが、crp値が0.28のため炎症はない、炎症に対しての病気はないとのこ…, 2年前、脳出血を起こし、ニカルジピンによる治療を受けました。
経頭蓋骨ヘルニア transcalvarial h.、蝶形骨縁ヘルニア sphenoid ridge h.がある。, 【２】「テント下」には、 認知症の方の場合、自分の思い通りにならないことが多く、ただでさえイライラしています。悲しみや不安といった感情もあるでしょう。, ※入居に関する相談用のフリーダイヤルです。求人・入居者への連絡・電話番号等の案内は承っておりません。, 認知症の症状には、脳の機能が低下することによって直接的に現れる「中核症状」と、中核症状に付随して起こる「周辺症状（BPSD）」の２つが存在します。 会話のなかで「これ」「それ」「あれ」などの代名詞が多くなったり、相手の言っていることをオウム返しするような症状がみられたりする場合は、要注意です。, ただし、同じような症状の「失語症」と混同しないように気をつけてください。 これは、物事を順序良く考えたり、効率的に計画を立てて実行したりする能力が低下した状態です。, そのため、買い物や料理、洗濯物を干す行為など、複数の行動を計画的に行うことができなくなるのです。, それまでできていたことが自立的にできなくなるために介護者への負担も大きく、社会生活を送るうえで最も影響がある症状だとされています。, また、予想外の出来事に対応できないのも、実行機能障害の特徴。
大切な家族が認知症と診断されると「私のことを忘れるのかな」「徘徊したらどうしよう」など、さまざまなことが頭をよぎります。 認知症と言えば、多くの方がこの症状をイメージするのではないでしょうか。, ほかには、言葉を理解したり発したりすることが難しくなる「失語」、時間や場所がわからなくなる「見当識障害」、困ったことがあっても適切に判断・対処できなくなる「判断力障害」、物事を順序良く行えなくなる「実行機能障害」があります。, 夕飯を食べたばかりなのに「食事はまだか」と言い出したり、ついさっき話したばかりの人に「よう、久しぶり」と声をかけたり…。 例えば、買い物に行って目当てのものが売っていないとき、ほかのもので代用することや、ほかの店に行くという選択ができません。, このような実行機能障害への対処法は、できるだけ介護者が一緒に付き添い、するべきことを細かく確認したり、メモ書きをしたりすることです。, だからといって、すべての行動を介護者が代わりに行ってしまうのは良くありません。 家族は驚くばかりですが、本人はお金を払わないのが悪いことだという認識がないのです。, 判断力が低下していることから、あいまいな言葉に混乱する傾向があるのも判断力障害の特徴。 脳神経は12本あり、脳疾患により脳神経が障害されると様々な症状が出現しますが、脳神経の働きを理解して症状を予測できます。脳神経の暗記には2種類の語呂合わせを使ってみましょう！身体は中枢神経・末梢神経でできており、脳神経は中枢神経に含まれます。 このような症状がみられた場合はすぐに専門医に相談し、適切な治療を受けましょう。, また、判断力障害が現れたときは本人に善悪の区別がつかないので、怒っても状況の改善は見込めません。
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