介護保険とは、40歳以上のすべての人が介護保険の被保険者となり、要介護認定をうけた人の介護サービスを1～2割負担で利用できるようにする制度です。, 介護保険法は、そんな介護保険制度について定めた法律のこと。これまでに4回改正されており、利用者の自己負担額などが改正されてきました。, 直近では、2018年（平成30年）に改正が行われています。次章では、平成30年の介護保険法改正のポイントを解説していきます。, 1つめのポイントは、サービス利用料の自己負担額の増加です。これまで、サービス利用料の自己負担額は、所得に応じて1割負担もしくは2割負担でした。しかし、今回の改正にともなって、最大で3割負担となる人が出ることになります。ただし、自己負担額の上限は、44,000円とされています。, 自己負担額が3割になるのは、これまで2割負担してきた人のうち、特に高所得の人です。具体的には、収入が「現役並み所得相当」である340万円以上の場合、自己負担額が3割となります。, 厚生労働省の試算によると、3割負担となる対象者数はおよそ12万人。これは利用者全体の3%にあたります。, 介護保険法では、福祉用具のレンタル価格は、レンタル事業者が自由に決めてよいとされています。そのため、同じ福祉用具でも、レンタルする事業者によって価格が変わってくるというのが現状でした。, それ自体は悪いことではないのですが、事業者のなかには、レンタルの適正価格を知らない利用者に対して、不当なまでに高額な料金設定をする者もおり、問題となっていました。, これによって、利用者は、相場観を持ちつつ、複数の選択肢の中から、自分にあった商品を選ぶことができるようになります。, 3つめのポイントは、新しい介護保険施設となる「介護医療院」の創設です。「介護医療院」とは、長期にわたって療養が必要な要介護者に対して、医療や看護・介護・生活上の世話を行うことを目的とする施設です。, これまで公的な介護保険施設には、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設（介護療養病床）の3つがありましたが、このうちの介護療養病床の転換先になるのが介護医療院です。, 4つめのポイントは、地域共生社会の実現に向けたさまざまな規定です。ここでは、そのうちの一つである、介護保険と障害福祉両方の制度に位置づけられた「共生型サービス」について説明します。, 「共生型サービス」とは、高齢者と障害者が同一の事業所でサービスを受けやすくするための新しいサービスの形です。, これまで、障害者と高齢者は、別々の事業所でサービスを受けなければいけませんでしたが、今回の改正によって、障害福祉サービス事業所等でも、介護保険事業所としてサービスを提供することができるようになります。, 5つめのポイントは、介護納付金における総報酬割の導入です。これによって、40～64歳の被保険者による負担が、収入に応じて変わることになります。, 介護給付費（1年間の介護保険給付費の総額）の財源は、50％が税金、残りの50％が被保険者による保険料でまかなわれています。このうち、被保険者による保険料はさらに2つにわかれ、1つが65歳以上の被保険者（第1号被保険者）による保険料、もう1つが40～64歳の被保険者（第2号被保険者）による保険料によって成り立っています。, 第2号被保険者の保険料は、介護給付費の全体の28％と決められています。全体の28％にあたる介護給付費を、第2号被保険者の人数で割った数字が、第2号被保険者1人あたり保険料となります。, 第2号被保険者の保険料は、効率よく、かつ確実に徴収するために、被保険者が加入している医療保険から納付されます。, これまで、各医療保険者が納付する金額（介護納付金）は、医療保険に加入している第2号被保険者の人数で決められていました。, そのため、加入人数が多い医療保険者は、報酬額にかかわらず、多く介護納付金を収める必要がありました。, 上の図の場合、A医療保険の加入者のほうが、B医療保険の加入者より平均月収が少ないにもかかわらず、加入人数が多いという理由で、A医療保険者はより多くの介護納付金を収めることになるのです。, それが、今回の改正で、人数ではなく、保険者の報酬額に応じて決められることになりました。, 上の図の場合、A医療保険とB医療保険の加入人数は異なりますが、全体の報酬額が同額であるため、A・Bの介護納付金は同じです。, つまり、人数ではなく報酬額に応じて介護納付金が決まるということは、加入者の所得に応じて負担額が変わるということを意味しているのです。, 3割自己負担の導入にもいえることですが、今回の改正では、「高所得者がより多く負担する仕組み」がいっそう強化されたといえます。, 3年ぶりなった、平成29年（2017年）介護保険法改正。大きな話題となった「利用者負担の増加」は、平成30年（2018年）8月から施行されました。, 自己負担割合の拡大をはじめとした今回の改正は、要介護者はもちろん、周囲の家族や介護スタッフにも影響を与えます。, 改正をうけて、これからの介護がどう変わっていくのか、介護ロボットONLINEでは引き続きウォッチしていきます。, 厚生労働省『「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法律」 の公布について（通知）』, 厚生労働省「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法律のポイント」, 「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法律」 の公布について（通知）. じ児童虐待防止対策の強化に向けた緊急総合対策（平成30年7月20日児童虐待防止対策に関する関係閣僚会議決定）のポイント 増加する児童虐待に対応し、子どもの命が失われることがないよう、国・自治体・関係機関が一体となって、対策に取り組む。 出典：https://www.photo-ac.com/main/detail/2074952, 介護保険保険制度とは、介護が必要になった高齢者とその家族を社会全体で支えていくために生まれた制度です。, 介護保険制度の運営は市町村となり、加入している人を「保険者」、介護保険料を払っている国民を「被保険者」と言います。被保険者である国民は65歳以上になると原則、介護サービスを利用できるようになります。しかし、サービス利用を開始するには市町村に要介護（要支援）認定を申請して要支援１～２、要介護１～５のいずれかの認定を受ける必要があります。, この介護保険制度は平成12年（2000年）にスタートし、それから3年ごとに改正が行われています。最近では2018年に改正が行われました。その改正の背景、ポイントを解説していきます。, 介護保険制度は平成12年（2000年）にスタートし、それから3年ごとに改正が行われています。, 日本においては、年金・医療・介護といった社会保障給付費が過去最高を更新し続けています。, 平成37年（2025年）には団塊の世代が75歳以上となり、介護や医療のニーズが一段と高まることが予想されます。認知症のご高齢者や65歳以上の単独世帯・夫婦のみの世帯も増加していく予定です。, そういった方々が安心して暮らしていくために、増え続ける社会保障給付費を抑える必要があります。, 自己負担額の見直しについて、介護保険制度を持続させていくという観点から、一部のサービス利用者の自己負担を2割から平成30年8月には3割に引き上げられました。, 介護保険サービスの自己負担は、介護保険制度スタートから15年間は原則1割負担でした。しかし前回の改正で、一定以上の所得のある人は2割負担となり、今回の改正ではさらに2割負担の人のうち「特に所得の高い層」の負担割合は3割となりました。, これによって、40～64歳の被保険者の保険料の額は収入に応じて変わることになります。, 介護給付費の財源は、50％が税金、残りの50％が被保険者による保険料でまかなわれています。このうち、被保険者による保険料はさらに2つにわかれ、1つが65歳以上の被保険者（第1号被保険者）による保険料、もう1つが40～64歳の被保険者（第2号被保険者）による保険料によって成り立っています。, これまでは、各医療保険者が納付する金額（介護納付金）は、医療保険に加入している第2号被保険者の人数で決められていました。, そのため、加入人数が多い医療保険者は、報酬額にかかわらず、多く介護納付金を収める必要がありました。, 今回の改正で、人数ではなく、保険者の報酬額に応じて決められることになったため、人数ではなく報酬額に応じて介護納付金が決まり、加入者の所得に応じて負担額が変わるということに変更になりました。, 自己負担の3割導入にもいえることですが、今回の改正では、高所得者がより多く負担するような仕組みが強化されています。, これまでは、医療ケアと介護を同時に受けられる施設として「介護療養病床」と「医療療養病床」の2つからなる「療養病床」というものがありました。, 介護療養病床：長期にわたって医療、介護、リハビリなどのサービスを必要とする人が対象の施設, 今回の改正で、2018年３月末で介護療養病床と、医療療養病床の一部の廃止が決定しました。, その理由としては、療養病床に医療の必要性の高い患者と低い患者が混在していることがあげられ、そのため非効率な医療ケア、医療費の高額化、スタッフ不足などの問題が起こっていました。, 介護医療院とは、医療・介護・住まいの3機能を併せ持つ新たな介護保険施設の名称です。, 介護保険法上では介護保険施設ですが、医療提供施設として医療法上でも法的に位置付けられ、要介護者に対して、「長期療養のための医療」と「日常生活上の世話（介護）」の両方を提供できるのが特徴となります。, 出典：https://www.photo-ac.com/main/detail/2402031, これまで、障害者総合支援法には、障害者総合支援法のもと提供される自立支援給付に相当するサービスが、介護保険法においても提供される場合、介護保険法のサービスを優先的に利用させる「介護保険優先原則」が規定されています。, これにより問題となっていたのが、「65歳の壁」と表現されます。長年に渡り、障害者総合支援法のもとサービスを受けていたにも関わらず、65歳になると同時に介護保険法のサービスに切り替えなくてはならないという問題がありました。, 今回の改正で、介護保険事業所および障害福祉事業所が、必要な基準を満たすことによって、65歳になっても、通いなれた事業所等のサービスが利用できるようになりました。これを共生型サービスといいます。, この結果、いずれか一つの事業所において、高齢者と障害者（児）がサービスを受けられるようになります。, 介護保険、障害福祉の両方に共生型サービスの仕組みを導入することにより、「高齢者・障害者・子どもなど全ての人々が、1人ひとりの暮らしと生きがいをともに創り、高め合う社会（地域共生社会）」の実現と地域における包括的支援体制の構築を国は目指しているといえるでしょう。, 介護保険では、要介護・要支援の認定を受けなければ、サービスを受けることはできません。, しかし、この認定を行う事務手続きが非常に煩雑であり、市町村（保険者）の負担になっています。, 国はこれまでも、認定の有効期間の延長などを行ってきました。現在、「新規認定」については12か月（原則は6か月）、「区分変更認定」についても12か月（原則は6か月）、更新認定については24か月（原則は12か月）まで有効期間を延長することが可能です。, 今回の改正で、更新認定の有効期間の上限を、現在の「24か月」から「36か月」に引き上げることになりました。, これまで、新規・区分変更認定では、有効期間上限の12か月を経過した時点で4割強の人は、要介護度が変わらず、更新認定では有効期間上限の24か月を経過した時点で6割の人で要介護度が変わっていない結果です。, この結果、要介護認定の有効期間をこれまで以上に延ばすことができるのではないかと考えられ、「要介護度が変わらない人の割合」新規・区分変更認定と同程度の4割強程度になる「36か月」に延長されました。, 介護保険における福祉用具は、利用者が可能な限り居宅において自立した日常生活を営むことができるよう、生活機能の維持又は改善を図り、状態の悪化の防止に資する役割があります。, その一方で、貸与価格の設定に当たっては、商品価格のほか、計画書の作成、保守点検等の諸経費が含まれるなど、事業者に裁量があるため、同じ商品であっても貸与を行う業者によって価格に差がありました。, 今回の改正で、こうした貸与価格の見直しを行い、利用者が適正な価格でサービスを受けられるようになりました。（平成30年（2018年）10月から施行）, 具体的には、国が商品ごとに全国平均の貸与価格を公表し、レンタル業者が福祉用具を貸与するときは、この全国平均貸与価格と業者の設定価格の両方を提示して利用者に説明することになります。, また、同じ品目でも、機能や価格帯が異なる複数の商品複数を提示することが義務づけられました。サービス利用の透明化と貸与価格のばらつきの抑制を目指した取り組みです。, 今回の改正で、予想されるのは、介護離職者の増加です。理由としては、「自己負担額の増額」が要因になると思われます。, 利用者の負担が増えれば、介護サービスを利用するのでなく、サービスを利用せず、自分で介護しようと考える人が増える可能性があります。, また、増加するサービス費を支払うことができず、やむを得ず会社を辞めて介護に専念する人も出てくるかもしれません。, 今回の改正では「現役世代並みの所得のある者」を対象に利用者負担割合の見直しが行われましたが、負担対象者が全体の約3％にとどまりました。しかし、増え続ける社会保障費や、少子化などを考慮すると、介護にかかる財源の確保は、今後も難しいでしょう。, これまでの改正で、1割から2割、そして3割と、少しずつ大きくなってきた自己負担割合ですが、さらに今後の介護保険改正で拡大される可能性は十分にあると考えられます。, この介護保険改正以外にも、サービス事業所の単位数等平成３０年度の介護保険改正で実施されました。, サービスを利用される場合は、１人で判断されず、介護支援専門員等の専門家へ相談し、正しい知識をもって利用しましょう。, 介護・医療に特化した情報を提供するWebメディアです。 §uv`lvÅVÌwÇð²ó]ÌûÍÌ¢¸ê©ÌN©ç¨\ݾ³¢B, ½¬30NxñVüèÌ|Cg@áQT[rXñVÒ, Copyright(C)1999-2020 Ƨs@l ãÃ@\i@lÔ 8010405003688j, §uv`lvèúwÇ̨\Ýͱ¿ç, úT[rXx^¤¯¶T[rXïiTji¢blÌzuªRÎPÌêj, ©§¶T[rXïiÞ©çPNÈàÌpÒj, îKâ^¶BxtïiPúÉ«jXWWPÊ, næÚsxT[rXïiTj@3044PÊ^, ¸_áQÒnæÚsÁÊÁZ@ROOPÊ^úiPNÈàj, îìÛ¯ÌÊîìƪAáQÒÖ̶îìðs¤ê@UXSPÊ, ¤¶^¶îìÆÉ¢ÄAT[rXÇÓCÒðzuµA©ÂAnæð¬ÌêÌñÌÀ{ð]¿B, T[rXÇÓCÒzuÁZiVÝj@58PÊ. 平成30年4月から診療報酬が改定され、診療報酬がプラス0．55％となりますが、薬価がマイナス1．65％、材料価格がマイナス0．09％の引き下げとなり、あわせるとマイナス1．19％です。 平成30年度診療報酬改定について 厚生労働省 厚生労働省、全国社会福祉協議会が障害者総合支援法をわかりやすく説明したパンフレット「障害福祉サービスの利用について（2018年4月版）」を作成しました。 pdf版、word版をご用意していますので、用途に応じて自由にご活用ください。 介護に関するニュースや日ごろから使えるテクニック、各資格の取得方法など新しい情報も更新中！, これから介護職に勤める方、現在介護施設などで働いている方、ご家族の介護をされている方、自分の将来について考えている方など、たくさんの方々に読まれています。, ～介護に関わるすべての人を応援します～このコンセプトをもとに情報をお届けしていきます！, 2018年8月に、介護保険制度が改正されました。利用者負担が最大で3割まで引き上げられたことや、介護医療院が創設されたことなど、今回の改正で変わったポイントについて解説していきます。, 介護保険3割負担。介護職員給与引き上げ。ケアマネ有料化 2018年改定で介護報酬はどう変わる？現在進められている議論を解説します！, https://www.photo-ac.com/main/detail/2074952, https://www.photo-ac.com/main/detail/2402031. 平成28年3月31日に改正社会福祉法が成立しました。改正社会福祉法の施工日は一部の条文については平成28年4月1日からですが、その他の大きな改正事項については平成29年4月1日です。また、この制度改正が適用されるのは新規法人だけではなく、既存の法人にも適用されることとなっています。 社会福祉法改正関係 1.社会福祉法改正の概要.
2.社会福祉法人制度改革のfaq等 （1）厚生労働省 社会福祉法人制度改革q&a（平成29年4月25日現在） （2）東京都 改正社会福祉法施行後の運営等に係る留意事項（平成29年5月15日版） （3）東京都社会福祉協議会 今まで経営相談室に寄せられた質問の中から、まとめたものです。 難しい制度やストレッチ方法など文章ではわかりづらいものは、動画や図でわかりやすく解説！, 厚生年金の支払額などむずかしい計算は、シミュレーターを設置！自分でカンタンに計算ができます。 介護について正しい情報を発信し、介護にかかわるすべての人の疑問や悩みを解決していきます。 （平成30年（2018年）10月から施行） 具体的には、国が商品ごとに全国平均の貸与価格を公表し、レンタル業者が福祉用具を貸与するときは、この全国平均貸与価格と業者の設定価格の両方を提示して利用者に説明することになります。
B 平成30年度の障害福祉サービス等報酬の改定率は、改正障害者総合支援法等（平成28年5月成立）により創設された新サービスがあることも踏まえ、全体で＋0・47％となっている。主な改定内容は、次の通 …
これまでに4回改正されており、利用者の自己負担額などが改正されてきました。 直近では、2018年（平成30年）に改正が行われています。次章では、 平成30年の介護保険法改正のポイント を解説していきます。 2018年（平成30年）介護保険法の改正ポイント
社会福祉法の一部が改正され、平成29年4月1日（一部は平成28年4月1日）から施行されました。 社会福祉法改正の概要（pdf：60kb） 2.厚生労働省関係通知.
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