（プロトンポンプ阻害薬全体に於ける下痢、腸炎の副作用について） 今般、【薬の副作用から見える医療課題】として疾患ごと主な副作用・副反応の症状ごとに過去のトピックスを整理・精査し直してまとめ連載していきます。, （下記、全日本民医連ホームページで過去掲載履歴ご覧になれます） ３．味覚異常・聴覚異常に注意すべき薬剤 ・妊娠している可能性のある方 症例７）開始後５日目に口内炎と舌炎を発症。中止後２～３日で回復 販売名コード. （プロトンポンプ阻害薬副作用全体を通して） （民医連新聞 第1573号 2014年6月2日及び第1412号 2007年9月17日）, ★吐き気止めでよく使われるメトクロプラミドで錐体外路症状の副作用が報告されています。 Mgを含有する薬剤は、カマグだけではなく、制酸剤として使用されるマーロックス、市販の胃薬にも多く、先ごろブームとなった“にがり”もMgを含有し ています。短期の服用で症状が発現する可能性は低いですが、長期間の服用やリスクがある場合、定期的に血清Mgを測定して正常範囲を超えてきた場合は、減 量・中止、他剤への変更などの対応が必要です。また、徐脈や筋力低下が出現した場合は高Mg血症も視野に入れる必要があります。 １７．トリプタン系薬剤(片頭痛治療薬)の副作用について ファモチジン注射液による血液障害に関して、当モニター275回（2007年９月１７日付）で注意喚起事例（白血球減少症）として報告をしています。今回の事例は、血小板減少です。
急性の錐体外路症状は中止後24時間以内に消失しますが、長期服用による運動障害は中止後も持続することがあり、その危険性は服用期間と総蓄積投与量により増加すると考えられています。 症例８）開始後５日目にクロピドグレルを追加、７日目に白血球が1640個／μＬまで減少。両薬剤中止後１週間で3000個／μＬ以上に回復 パーキンソン症候群の発現時期については、服用開始後２カ月後が最短ですが、「不明」の報告症例が多く、長期にわたって服用されている間に、副作用症状 とスルピリドとの関連が見過ごされている例も多いと思われます。薬局の薬剤師から処方医への文書報告によって中止、回復された例もありましたが、一方で服 用開始後３年以上を経過し、中止後に遅発性ジスキネジアを発症し口のモゴモゴが残った例が１例報告されています。 ＊＊新連載ご案内【薬の副作用から見える医療課題】＊＊ 全日本民医連では、加盟する約650の医療機関や350の保険薬局からのデータ提供等を背景に、医薬品の副作用モニターや新薬評価を行い、およそ40年前から「民医連新聞」紙上（毎月2回）などで内外に情報発信を行ってきました。 下痢症状が続く患者がいた場合、薬剤性腸炎も疑ってみる必要があります。 スポンサーリンク ８．抗けいれん薬の副作用 ・開腹術後. また、高マグネシウム血症について、高齢者に多く、重篤になるケースも多いとして、「慎重投与」に高齢者を追記し、「高齢者への投与」には「投与量を減量するとともに定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど観察を十分に行い、慎重に投与すること」と記載するように求めています。 http://www.g-hokenkikaku.co.jp/2kaisyaannai/kaisyaannai.html, 全日本民医連では、加盟する約６５０の医療機関や３５０の保険薬局からのデータ提供等を背景に、医薬品の副作用モニターや新薬評価を行い、およそ40年前から「民医連新聞」紙上（毎月2回）などで内外に情報発信を行ってきました。 ・具体的な相談については、主治医やかかりつけの薬剤師にご相談ください。 症例４）開始後３日目から多形紅斑が出始め、全身に広がった。中止後３週間で回復 新ビオフェルミンS錠をうさぎさんに与える時の量ですが、成人の用量から小児の用量を計算する時によく用いられる「体重比による換算式」を用いて計算します。が、少々多めに服用しても問題ありません。 「体重比による換算式」は、 プリンペラン（Primperan）とは、胃腸の働きを活性化し吐き気や食欲不振を改善するお薬です。, 胃腸が弱ると胃に食べたものが滞り、生理作用として吐き気をもよおしたり、食欲不振、胸やけ等の症状が発現します。, 本剤の主成分は、メトクロプラミド（Metoclopramide）で、胃や十二指腸にあるドーパミン（D2）の受容体をブロックする作用があります。, この作用により、アセチルコリンの遊離を促進し、胃腸を活性化します。同時に脳の嘔吐中枢を抑制する作用もあります。, ・次の場合の消化器機能異常（悪心・嘔吐・食欲不振・腹部膨満感） 販売名 プリンペラン細粒2％ 販売名コード. 報告症例数は３２例。除菌療法後の薬疹が１２件、除菌療法中では、薬疹・アナフィラキシーが８件、口の中の症状（口内炎・舌炎・違和感・味覚異常・荒れ・痛みなど）が３件（除菌療法後の薬疹１件と重複）でした。除菌療法以外の場面では、以下１０例の報告がありました。
本剤は古くから利用されている吐き気止めです。 ... 但し、脳に作用するため、服用量が多いと、生理不順、手の震え等の副作用が出る場合があります。 持病やアレルギーのある方は事前に医師とご相談ください。 眠気や眩暈（めまい）を発現する場合がありますので�
https://www.min-iren.gr.jp/ikei-gakusei/yakugaku/zy1/k02_fukusayou/, 〒113-8465東京都文京区湯島2-4-4 平和と労働センター7FTEL:03-5842-6451 FAX:03-5842-6460info@min-iren.gr.jp, 掲載する情報は、医療関係者を対象に作成されたもので、一般の方に対する情報提供を目的としたものでないことをご了承ください。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); ・腹痛になる 健胃消化剤による高カルシウム血症と低カリウム血症の報告です。市販薬では、パンシロンＧや太田胃酸、新キャベジンコーワＳなどが有名です。生薬 成分による食欲亢進や胸部不快症状の緩和を思い浮かべますが、実は、効果の本質は重曹またはカルシウムによる胃酸の中和作用です。 販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分; プリンペランシロップ0.1％ Primperan Syrup 0.1％ 日医工: 2399004Q1090 １６．降圧剤の副作用の注意点 副作用モニター情報〈334〉塩酸ラモセトロン（先発品：イリボ－錠Ⓡ）＝男性の下痢型過敏性腸症候群治療剤）の副作用 プリンペラン細粒2％ 作成又は改訂年月 **2020年1月改訂（第13版、承継に伴う改訂） *2018年5月改訂. https://www.min-iren.gr.jp/ikei-gakusei/yakugaku/zy1/data/110225_01.pdf, ◎民医連副作用モニター情報一覧 ９．抗精神薬などの注意すべき副作用 この症例を含め、酸化Mgの副作用報告は１年間で５例ありました。うち３例が高Mg血症およびそれに伴う症状です。１例はMg濃度不明ですが脱力、１例は口唇の腫れでした。 血液障害の発生機序に関しては、造血幹細胞にあるＨ２受容体が阻害されるためと考えられていますが、未だ明確になっていません。また、投与経路により、 排泄の場所も肝もしくは腎と変わってきます。ファモチジン静注は経口と異なり、ほとんどが腎から排泄されるため、腎障害患者や特に腎機能が低下している高 齢者などへの投与には過量投与にならないよう、投与量や投与期間に注意を払う必要があります。 腸管の狭窄あるいは便秘等により腸管内容物が貯留している場合、報告のような重大な副作用に特に注意しなければなりません。大腸検査の前処置では、水を十分に取るよう留意し、起こり得る副作用を想定し注意深く観察することが大切です。 ★H2ブロッカーと呼ばれる、現在は市販されている薬剤（ガスター錠、ザンタック錠など）でも副作用が報告されています。 薬効分類名. 処方から16日目にＢ病院に転院。食事量は２～４割程度と少ない。29日目にＭＭ散をＡＭ散に変更、39日目に上記薬剤を中止、その後、食事量は６～９割 に上昇。51日目に退院。臨床症状として、食欲不振、イライラ感などの情緒不安定が見られました。, この症例では、複数の要因が考えられます。高カルシウム血症については、８０歳代後半と高齢で、かつアルファカルシドール１μg／日、アスパラギン酸カル シウム800mg／日投与に加えて健胃消化剤由来のカルシウム分が追加となったこと、低カリウム血症では、食事摂取量が少なくなっている上にＡＭ散による 重曹負荷量が１日1.8ｇと増えたので、相対的にナトリウム／カリウムバランスがナトリウム過量に傾いたことが原因と考えられます。仮に利尿剤が併用され ていれば、重篤な低カリウム血症に陥っていたかもしれません。 うさぎの飼い方・特徴などをペットショップの専門スタッフ監修のもと紹介。値段や必需品、お世話の方法まで、初心者が知りたい情報満載。ケージや、エサ、スキンシップの方法など、うさぎを飼いたい人が知りたい知識がいっぱい。飼い方のポイントをまとめてお届け。 ・乳幼児嘔吐 内服日、術後フォローアップとして注腸検査を実施。前処置として被疑薬10ｍｌ内服。直後より下痢症状が出現し、検査を中止。 ４．睡眠剤の注意すべき副作用 ・妊婦の方 インフルエンザ罹患後、１週間が経過していたが胃部不快感あり、点滴とメトクロプラミド10mg静注。点滴終了後、眼球上方偏位、四肢の緊張が出現。 症例）３年前、下行結腸ガンにて腹腔鏡下部分切除術を行う。１年前の内視鏡検査では、Ｓ状結腸から直腸には炎症所見は確認されなかった。 小児では過量投与の可能性を考慮し、用量と発熱等の背景に注意すること、高齢者では高い血中濃度が持続することを懸念して長期投与を避けることが重要です。 症例１）開始当日から倦怠感、中止後１日で回復 ５．抗けいれん薬の注意すべき副作用 １３．消化器系薬剤の様々な副作用
厚労省医薬・生活衛生局は2015年10日20日に、酸化マグネシウムに関する添付文書改訂の指示を出しました。便秘症の患者について、腎機能が正常な場合や通常用量以下の投与であっても、重篤な転帰をたどる例が報告されているとして「重篤な基本的注意」に追記。▽必要最小限の使用にとどめる▽長期投与又は高齢者へ投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど特に注意する▽嘔吐、徐脈、筋力低下、傾眠等の症状があらわれた場合には、服用を中止し、直ちに受診するよう患者に指導するなどとしています。民医連の副作用モニターだけでなく、症例が集積した結果です。 まで低下。血小板20.9万／ まで回復し、ＤＩＣ改善。その後、下痢、腹痛、胃炎の診断にてオメプラゾール注開始とな る。その後、ファモチジン注２０mg×２へ変更。血小板18.5万／ 。ファモチジン注開始後２１日目 血小板１万まで低下し、血小板輸血、薬剤性の血小 板減少の疑いにて中止。さらに血小板輸血を行い、中止後２７日目に血小板5.7万／ まで徐々に回復した。 錐体外路症状の発現頻度は不明ですが、特に筋緊張の異常反応は、小児では投与開始すぐに起こりやすく、通常 0.5mg／kg以上で起こると言われています。パーキンソン様症状や遅発性ジスキネジアは、長期間服用した高齢者（特に高齢女性）に多くみられ、いずれ も報告症例と一致しています。 （民医連新聞 第1557号 2013年10月7日）, 画像提供 群馬民医連 株式会社 群馬保健企画 その他、メトクロプラミド（製品名:プリンペラン）も、ベンズアミド系薬剤であり、血液脳関門を通過し同様の副作用発現の可能性があり、注意が必要です。（民医連新聞 第1551号 2013年7月1日、2016年1月修文）, ★ピコスルファートナトリウム（下剤）による虚血性大腸炎 Rp1）アルファカルシドール0.5μg2cap／分 ２、アスパラＣＡ錠200mg４Ｔ／分２ 英名：metoclopramide; ドパミンD2受容体拮抗薬であり、制吐薬、消化管運動改善薬として広く利用されている。; ドパミンD2受容体にドパミンが結合すると、消化管内にある副交感神経節後線維からのアセチルコリン放出を抑制する。 これにより消化管運動が抑制される。 ・チエチルペラジン等, 血圧低下に伴い失神する、意識が消失する、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がある、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹（じんましん）ができる、痺れる（しびれる）、動悸がする、息切れする等, 紅斑ができる、悪寒がする、口唇浮腫ができる、咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面が紅潮する、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身が発赤する、顔面や喉頭浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴（ぜんめい）がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈（めまい）がする、耳鳴がきこえる、発汗する等, 無動緘黙（むどうかんもく：無言症。無動無言状態のこと）がみられる、強度の筋強剛（きんきょうごう：筋肉のこわばり）がみられる、嚥下困難になる、頻脈になる、血圧の変動がみられる、発汗等の症状が現れ、その後、発熱する場合がある。抗精神病剤と併用した際に現れることが多い, 吐き気がする、食欲不振になる、腹痛になる、下痢する、強い倦怠感がある、意識レベルが低下する、意識消失がみられる等, 興奮状態が継続する、怒りっぽい、ぼんやりする、よろめく、吐き気がする、眩暈（めまい）がする、下肢コントロールが不能になる、筋肉の付随現象がみられる等, （長期投与により）口をモグモグさせる、歯を食いしばる、噛む、顎を側方にずらす、唇をすぼめたり尖らせたりを繰り返す、舌を突き出す、舌を左右に揺らす、瞬きを繰り返す、額にしわを寄せる、肩をひそめる、しかめ面をする、手指を繰り返し屈伸する、腕を振り回す・ねじる、足踏み、タップする、体をゆする、くねらす、ねじる、呼吸困難になる、不規則呼吸がみられる等, 手指振戦がみられる、筋硬直がみられる、頸・顔部の攣縮がみられる、眼球回転発作がおこる、焦燥感がある, 錐体外路症状がみられる、意識障害（昏睡）がみられる等、（外国で）メトヘモグロビン血症になる.
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